問題：男，60歲，發(fā)熱1周，胸悶痛、氣急入院。體檢發(fā)現：頸靜脈怒張，明顯奇脈，收縮壓下降，心音低沉，下列哪種疾病可能性最大？
A.風心病二尖瓣關閉不全
B.病毒性心肌炎
C.擴張型心肌病
D.冠心病
E.急性滲出性心包炎
試題答案：Ｅ
解析：滲出性心包炎：體征取決于心包積液量，正常人心包腔內有25～30ml液體，當心包腔內液體達50ml以上則為心包積液。當心包積液量＜150ml時，可無任何體征；心包積液量較多時，可有以下體征：心向兩側擴大，改變體位時濁音界隨之改變，心尖搏動減弱或消失，如心尖搏動可見，則在心濁音界左緣的內側；心音遙遠；在左肩胛下出現叩診呈濁音，可聞支氣管呼吸音（Ewart征）。大量積液可出現心臟壓塞征象，表現為頸靜脈怒張、心動過速、收縮壓下降、奇脈、肝腫大、腹水、下肢水腫等。
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